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早萌双尖牙怎样矫正

【摘要】目的 了解固定阻萌器对双尖牙早萌的临床疗效。方法 配戴固定阻萌器阻止双尖牙早萌。结果 87例配戴固定阻萌器2~18个月(平均13个月)牙根形成均达到2/3,全部符合萌出条件。结论 阻萌器对早萌牙的牙根形成和发育有一定疗效。

  【关键词】 早萌双尖牙;固定阻萌器;牙根发育

  6~10岁的儿童因牙齿龋病未得到及时治疗可形成残冠、残根,而需拔除患牙,由于乳牙龋并发根尖病破坏了牙槽骨和恒牙胚的硬骨板,拔除残冠、残根后引起继承恒牙早萌比较多见。对于早萌的恒牙,临床上常用阻萌器,阻止继承恒牙的萌出。

  1 临床资料

  1.1 一般资料

  我科1998~2009年共收治87名儿童的87颗早萌双尖牙,87例中男40例,女47例,年龄6~10岁。年龄6岁第1双尖牙4例,第2双尖牙1例;7岁第1双尖牙11例,第2双尖牙3例;8岁第1双尖牙13例,第2双尖牙18例;9岁第1双尖牙13例,第2双尖牙16例;10岁第2双尖牙8例。从年龄分布来看,早萌芽7~8岁出现率较高。另87例早萌双尖牙上颌第1双尖牙16例,第2双尖牙15例;下颌第1双尖牙25例,第2双尖牙31例。从早萌芽的牙位分布可以看到下颌双尖牙比上颌双尖牙为多,这与乳牙龋齿的好发牙位下颌磨牙高于上颌磨牙相符合。

  1.2 观察内容

  ①早萌双尖牙的牙齿松动度;②戴固定阻萌器至双尖牙完全萌出的时间;③早萌双尖牙的萌出位置;④早萌双尖牙的萌出高度;⑤X线示早萌双尖牙牙根的发育情况,当牙根形成2/3时可去除早萌器。

  1.3 治疗方法

  ①模型制备:取印模,超硬石膏灌注,凝固后修整模型,充填倒凹,基牙龈缘下制备1 mm,涂分离剂,制作蜡型;②铸造成型:包埋,高温高频离心铸造机铸造;③调磨:调磨过高点,电泳抛光;④口内修整与试戴。

  2 结果

  戴固定阻萌器时间2~18个月,平均13个月,3例固定阻萌器在配戴期脱落过2次或者3次(因固位不好或早萌牙不断向牙合面萌出的力量),87例牙根形成均达到2/3,全部有效。

  3 讨论

  因儿童家长对龋病认识不够,造成乳牙龋病未及时得到治疗,还有曾经治疗,充填体脱落,未及时复查,造成乳磨牙广泛根尖病变,使牙槽骨遭到破坏。另恒牙胚硬骨板的进一步破坏等,使继承恒牙在牙根尚未发育形成2/3时就已萌出,形成早萌牙。早萌牙之所以有的轻微松动,有的严重松动,是由于牙冠萌出较多而牙根尚形成不足,另有牙根周围的感染及牙槽骨破坏情况。常规早萌牙在相应的继承位置不断向牙合面萌出,直到与对牙合牙相接触,但当邻牙缺失时,早萌牙会向缺隙侧倾斜,此种情况有待以后正畸矫正。固定阻萌器在一定条件下可发挥一定的效果,可阻止继承恒牙早萌,使继承恒牙的牙根继续发育形成,但配戴固定阻萌器的时间一定要合适,可依据X线片当牙根形成2/3时可去除固定阻萌器,诱导恒牙适时萌出至正常位置。早萌牙如果极松动,牙根形成不足,不能负担咬合力,因为外力式感染,终使牙髓死亡,牙齿脱落。当正畸需拔除第1双尖牙或第2双尖牙时,首先考虑拔除发育不良的早萌牙。对早萌牙是否进行阻萌,需根据早萌牙的松动情况,以及对牙合牙存在与否而定,如早萌牙松动不明显,则可不阻萌,若对牙合乳牙缺失,为防止早萌牙过长,可做阻萌器。实践证明,控制乳牙根尖周围炎症感染比阻萌更重要。因此,拔出乳牙残根、残冠、治疗有根尖病变的邻牙,是保证早萌牙继续发育的重要环节。其次,因早萌恒牙常伴有釉质矿化不良或釉质发育不全现象,应对早萌牙进行局部涂氟,预防龋病的发生。

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